고혈압 약물치료를 받고 있던 52세 여성이 18개월 만에 진료실을 찾았다. 환자는 2021년 유방암 진단 후 수술과 항암치료, 방사선치료를 마친 뒤 유방센터에서 정기적으로 진료받고 있었다. 몸 상태가 예전 같지 않다고 느껴 2023년부터 종합검진도 받아왔다. 환자를 처음 만난 것은 2024년 11월 두 번째 종합검진 때였다. 당시 갑상선암이 발견돼 수술을 받았다. 이후 난소의 양성 종양을 제거하기 위한 검사 과정에서 골반뼈의 유방암 전이가 확인돼 다시 항암치료를 시작했다. 건강검진을 받고 있는 모습 ⓒ시사저널 박인숙 이처럼 여러 건강 문제가 잇따라 생기면서 다시 진료실을 찾기까지 시간이 걸렸다고 그는 말했다. 이어 보험회사에 제출할 의무기록을 살펴보다 2025년 4월 진료 오더에 적힌 '암 발생 위험 증가'라는 문구를 발견했다며 그 의미를 물었다. 30년 가까이 건강검진을 담당하다 보면 검사 수치뿐 아니라 체력과 운동량, 영양 상태, 수면과 감정 상태의 변화를 종합해 건강 문제가 발생할 가능성이 큰 시기를 어느 정도 가늠하게 된다. 당시 환자는 대상포진을 심하게 앓는 등 전반적으로 건강 상태가 좋지 않았다 황금성게임종류 . 식사 시간은 불규칙했고 하루 한두 끼만 먹었다. 한 끼 식사량도 밥 3분의 1공기 정도에 불과했으며, 단백질 식품과 유제품 섭취도 주 2회 이하로 매우 적었다. 반면 유방암 진단 이후 운동의 중요성을 인식해 주 4회가량 꾸준히 운동하고 있었다. 섭취하는 열량과 영양소는 부족한데 운동량은 적지 않아 영양 불균형이 지속될 가능성이 있었다. 문제는 환자가 이러한 상태를 충분히 인식하지 못한 채, 운동을 열심히 하는 것이 곧 건강을 잘 관리하는 것이라고 생각하고 있었다는 .이다. 당시 검진 결과를 설명하면서 식사와 영양 상태를 개선해야 한다고 강조했다. 의무기록의 '암 발생 위험 증가'라는 문구도 특정 암의 발생을 예측했다는 뜻이 아니라, 더욱 주의 깊게 살피기 위해 남긴 기록이었다. 검사 결과 너머 환자의 생활과 변화를 살펴야 환자를 진료한 경험이 쌓일수록 의료진은 세심한 관찰이 필요한 사람을 구분하게 된다. 자신의 몸 상태를 잘 살피고 구체적으로 설명하는 환자는 이상이 생겼을 때 비교적 빨리 의료진에게 알린다 모바일 야마토 . 반면 큰 질병을 겪은 뒤에도 자신의 상태에 맞지 않는 방식으로 건강을 관리하면 또 다른 문제로 이어질 수 있어 지속적인 관찰이 필요하다. 가능하면 건강검진 결과를 가정의학과 의사나 일차진료의가 종합적으로 살펴보는 것이 유리한 이유도 여기에 있다. 가정의학과는 특별한 질병이 없는 사람부터 여러 질환을 함께 앓는 환자까지 폭넓게 진료하며, 검사 결과와 생활습관, 시간에 따른 상태 변화를 함께 관찰한다. 우리나라는 국가건강검진이 광범위하게 시행되고 있어 가정의학과 의사와 일차진료의가 다양한 환자의 검진 결과를 장기간 관찰할 기회가 많다. 이러한 경험이 축적되면서 특정 장기의 질환과 생활습관의 연관성, 환자에게 세심한 관리가 필요한 시기 등을 판단하는 임상예방 영역에서는 다른 나라보다 상대적으로 앞서있다. 한 번의 건강검진만으로 모든 질병을 발견할 수는 없다. 건강 정보가 넘쳐나는 상황에서는 환자가 자신의 상태에 맞지 않는 방향으로 생활습관을 바꿀 가능성도 있다. 따라서 임상예방의학에서는 개별 검사 결과뿐 아니라 환자의 생활과 상태 변화를 장기간 살피고, 적절한 관리 시。을 판단하는 의료진의 경험이 중요하다. 박민선 서울대병원 가정의학과 교수 . 이어 보험회사에